Intervention of Integrative Medicine for Military Personnel - 2017 NATO
Last updated Sep 5, 2020
by
Tomáš Pfeiffer
*The North Atlantic Alliance (NATO) is another significant multinational organization (the Czech Republic is also a member) which reflects the global developments in the field of healthcare when it comes to the increasing use of CAM methods.*
*The Science and Technology Organization (STO) was created within the North Atlantic Alliance. It is a NATO subsidiary which has the same legal status as NATO and was created within the framework of the North Atlantic Treaty. The STO was established with the aim utilizing the collective scientific and technological needs of NATO, NATO nations and partner peoples in the best way possible. It operates under the auspices of the North Atlantic Council, which delegates activities to a board of directors. The board is composed of S&T leaders from NATO states and is chaired by a NATO senior scientist, a highly respected head of the NATO S&T Department, who is permanently assigned to the NATO Headquarters in Brussels, and is also NATO’s chief scientific adviser. \[1\]*
*In 2010, the Human Factors and Medicine Panel Research Task 195 (HFM-195) was established within STO and was commissioned with the study Integrative Medicine Interventions for Military Personnel. HFM-195 consists of integrative medicine experts from France, Italy, Hungary, Germany, the Netherlands and the United States, as well as guest experts from Great Britain and Korea. \[2\]*
*The aim of the group was to obtain and evaluate data from the individual countries on: the use of CAM among military personnel (reasons, frequency, accessibility); the extent to which the management of military organizations accepts CAM; and to assess the current legal status of CAM regarding its use and implementation. The group was established as an initial step. It is to be followed up by the work of other research groups, and conferences and symposia focused on the implementation of selected CAM methods throughout NATO, including a simultaneous analysis of the efficacy, cost-effectiveness, suitability and adoption of these methods. \[3\]*
*The output is a comprehensive technical report called* `Intervention of Integrative Medicine for Military Personnel`*, published in 2017. The report documents the current state of complementary and alternative medicine in the NATO states, the possibilities for military staff to utilize CAM, and its acceptance among military personnel. \[4\]*
*The report is almost 250 pages long. It details the possibilities of using Integrative Medicine as part of NATO’s healthcare for military personnel. It evaluates individual healing methods (e.g., acupuncture, meditation, mind-development programmes, biofeedback, spirituality, etc.), as well as entire healthcare systems (e.g., traditional Chinese medicine, Ayurveda, Tibetan medicine). It further discusses their historical and cultural background, the use of integrative medicine within NATO member states’ medical practice, and the US Department of Defense’s experience of integrative medicine. \[5\]*
*The study was conceived due to the following reasons, e.g.:*
\- *The popularity of CAM, or integrative medicine, is increasing both among the civilian population and military personnel, which is increasingly taking responsibility for its health. Due to the current dissatisfaction with the current health care system and the side effects of medication, people are increasingly favouring non-conventional treatments. Military personnel are reported to use CAM as often, or even more often, than civilians;* “Data show that more than 50% of the military population, including dependents, has used CAM interventions in recent years …”*. \[6\]*
\- *The cost of healthcare is growing while military budgets are being reduced. This may jeopardize the sustainability of military healthcare systems, which, therefore, need to adapt and be re-evaluated. \[7\]*
\- *NATO’s educational aspect and international environment must be taken into consideration when training leading military and health professionals in the field of CAM and integrative medicine so that these options are also available internationally. \[8\]*
*In addition to conventional medicine, there are other treatment systems – both old and new – that are very popular.* “According to the National Health Statistics Report, 2002, up to 62% of patients in the USA used CAM treatments in the preceding 12 months”*. \[9\] The report shows it would be beneficial to consider the possibility of integrating these treatments into the healthcare system. The holistic approach based on integrative health and treatment is attracting more and more attention. New paradigms need to be explored and the possibilities for conventional medicine and alternative medicine to collaborate must be assessed.* \[10\]
*This view is based on a number of facts. One of them is the dissatisfaction patients feel with due to the impersonal, automated approach of diagnosis and medication. The report states that “*… death due to iatrogenic causes is the third leading cause of death in the United States with nearly 50% of the drug errors and adverse reactions preventable …” *\[9\]*
*Cost effectiveness is often commonly mentioned and is increasingly affecting health care systems.* “Healthcare costs are over 17% of the GNP in the United States and expected to rise to nearly 20% by 2024”119 *and* “The annual cost of U.S. Military Healthcare has more than doubled from $17 to $35 billion dollars over the period of 2001 through 2007. By 2015, it was expected to nearly double again. This will represent 12% of the U.S. defense budget.” *\[11\]*
*One of the main reasons for rejecting CAM systems is the claim that conventional medicine is "evidence-based" while CAM is not.* “… when the PubMed key word is “research”, there are only 3% of the nearly 450,000 citations listed as RCTs. Not such a good story either.” *\[12\]*
There is also evidence that brings the following practice to light: “Nearly 75% of pediatric medications are prescribed off-label. This leads you to wonder if our children are not guinea pigs for prescriptions. The *Archives of Internal Medicine* reported that overall 73% of off-label use has little or no scientific support.” *\[12\]*
Based on these facts, the report considers whether, for example, the practice of "off-label prescription" is not already part of alternative approaches: “Perhaps what is being witnessed is a double standard of the expectation that CAM modalities must be evidenced-based, when in reality most conventional treatments are not.” *\[12\]*
*The report also points to the need to differentiate invasiveness of the methods and the possible consequences the patient may experience due to the treatment. Treatments can be more or less invasive and this fact should also be considered in research efforts.* “A simple meditative breathing technique shouldn’t require the same level of evidence as that needed for cardiac shent placement. The breathing technique results in little to no harm to patients. Therefore practitioners can use it at the same time research is conducted.” *\[13\]*
*The worldwide trend towards the introduction of CAM into healthcare systems is also reflected by the fact that, in the US, there are many initiatives on the federal level concerning CAM research and the introduction of CAM into healthcare systems. For instance: \[14\]*
\- *In 1993, the Office of Alternative Medicine (OAM) was established within the National Institutes of Health (NIH), USA. This office, later renamed the National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), has increased its annual research budget from approximately $1 million (in 1993) to more than $123 million in 2014. This led to a 25% increase in the number of citations in PubMed annually;*
\- *In 1999, the first Consortium of Health Centers for Integrative Medicine was established. Today there are 60 institutes working on the curriculum for medical education, standards for integrative medicine research, and the integration of alternative methods into clinical care;*
\- *The key initiative of the US Army Telemedicine & Advanced Technology Research Center (TATRC) works on developing integrative medicine services with a focus on optimizing the treatment environment, as well as treating of progressive pain and resistance;*
\- *The National Intrepid Center for Excellence (NICoE) in Bethesda, in cooperation with the Defense Centers of Excellence for Psychological Health and Traumatic Brain Injury, opened a holistic integrative centre for treating soldiers;*
\- *In 2014, several high-ranking federal health authorities included integrative health and treatment methods into their systems;*
\- *The US Department of Veterans Affairs is working on implementing the White House Commission's recommendations for a complementary and alternative medicine policy;*
\- *In 2014, the United States Department of Defense published a report to congress on Integrative Medicine in the Military Health System, which states that 120 (29%) of 421 military healthcare facilities offer 275 CAM programmes. The overall recommendation of the report was that the military health system should assess and consider extensively implementing cost-effective CAM programmes that meet the guidelines on safety and efficacy.*
*CAM's popularity in the US Department of Defense facilities is also demonstrated by a survey (2005–2009), which showed a significant increase in the integrative medicine services they provided. For example, during this period, the availability of spiritual treatment increased by 500% and the number of integrative medicine providers by 400%. According to a survey by the US Department of Veterans Affairs, 88% of facilities under the Veterans Health Administration provide integrated medicine services either on site or on recommendation. \[15\]*
*The research team also evaluates the potential of the selected treatments, and considers energy practices to be a self-care techniques. Energy practices are an emerging field of science based on the energy of living organisms (known as life energy, vital energy, prana, life force, etc.). This type of treatment can only be performed by individuals who have undergone proper training. \[16\]*
*This technical report offered a new perspective on healthcare and recommends taking further steps towards effectively integrating integrative medicine methods into NATO’s military health systems. The report suggests conducting reviews and assessing integrative healthcare and treatment focusing on implementing certain practices; educating patients, providers and policymakers; analyzing clinical outcomes and identifying the best practices; setting up joint cost-efficiency research initiatives, and taking into account new paradigms and models of care. \[17\]*
---
\[1\] NATO. STO. About the STO. *NATO. Science and Technology Organization* \[online\]. 2018 \[cit. 2018-07-07\]. Available from: [https://www.sto.nato.int/Pages/organization.aspx](https://www.sto.nato.int/Pages/organization.aspx)
\[2\] PETRI, Richard P. NATO and Integrative Medicine. *Medical Acupuncture* \[online\]. Volume 27, Number 5, 2015, DOI: 10.1089/acu.2015.29007 \[cit. 2018-07-07\]. Available from: [https://www.liebertpub.com/toc/acu/27/5](https://www.liebertpub.com/toc/acu/27/5)
\[3\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. *Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report)* \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. p. ES-1. Available from: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx)
[https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/Forms/Technical%20Report%20Document%20Set/docsethomepage.aspx?ID=3269&FolderCTID=0x0120D5200078F9E87043356C409A0D30823AFA16F6010066D541ED10A62C40B2AB0FEBE9841A61&List=92d5819c-e6ec-4241-aa4e-57bf918681b1&RootFolder=https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/STO-TR-HFM-195](https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/Forms/Technical%20Report%20Document%20Set/docsethomepage.aspx?ID=3269&FolderCTID=0x0120D5200078F9E87043356C409A0D30823AFA16F6010066D541ED10A62C40B2AB0FEBE9841A61&List=92d5819c-e6ec-4241-aa4e-57bf918681b1&RootFolder=https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/STO-TR-HFM-195)
\[4\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. *Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report)* \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. p. 1. Available from: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx)
\[5\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. *Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report)* \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. pp. ES - 1, 3 - 1, 4 - 1. Available from: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx)
\[6\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report). \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. p. xxxii. Available from: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx)
\[7\] Ibid., page ES - 1.
\[8\] Ibid., page xxxii.
\[9\] Ibid., page 1 - 5.
\[10\] Ibid., page 1 - 12.
\[11\] Ibid., page 1 - 8.
\[12\] Ibid., page 1 - 6.
\[13\] Ibid., page 1 - 6.
\[14\] Ibid., pages 1 - 5 to 1 - 7.
\[15\] Ibid., pages 4 - 4 to 4 - 7.
\[16\] Ibid., pages 5 - 6, 5 - 7.
\[17\] Ibid., page 12 - 10.
---
(Czech)
*Severoatlantická aliance (NATO) je další významnou nadnárodní organizací, jejímž členem je i Česká republika, která reflektuje celosvětový vývoj v oblasti zdravotnictví, pokud se jedná o stále častější využívání alternativních metod CAM.*
*V rámci Severoatlantické aliance existuje Organizace pro vědu a technologie (Science and Technology Organization, STO). Organizace pro vědu a technologie (STO) je pomocný orgán NATO, který má stejné právní postavení jako samotné NATO a byl vytvořen v rámci Severoatlantické smlouvy. STO byla založena s cílem co nejlépe využít kolektivní potřeby NATO, národů NATO a partnerských národů v oblasti vědy a techniky. STO je provozována pod vedením Severoatlantické rady; ta delegovala činnosti STO na představenstvo, skládající se z vedoucích pracovníků států NATO v rámci odboru pro vědu a technologie (S&T), jemuž předsedá vedoucí vědecký pracovník NATO, vysoce uznávaný vedoucí odboru S&T při NATO, který je trvale přidělen do ústředí NATO v Bruselu, a zároveň je hlavním vědeckým poradcem vedení NATO. \[1\]*
*Při této organizaci je ustavena Výzkumná pracovní skupina lidských faktorů a medicíny 195 (HFM-195), která byla v roce 2010 pověřena vypracováním studie „Intervence integrativní medicíny pro vojenský personál“ (Integrative Medicine Interventions for Military Personnel). Skládá se z odborníků v oblasti integrativní medicíny ze šesti zemí, a sice z Francie, Itálie, Maďarska, Německa, Nizozemska a Spojených států a dále hostů z Velké Británie a Koreje. \[2\]*
*Cílem skupiny bylo získat a zhodnotit data jednotlivých zemí ohledně využívání CAM mezi vojenským personálem (důvody, frekvenci, přístupnost), přijatelnosti CAM ze strany vedení vojenských organizací a posoudit současný právní status týkající se využití a implementace. Skupina byla založena jako první krok, po kterém má pokračovat práce dalších výzkumných skupin, konference a symposia, které by byly zaměřeny na implementaci vybraných metod CAM v celém NATO se současnou analýzou účinnosti, nákladové efektivity, vhodnosti a přijetí těchto metod. \[3\]*
*Výstupem je obsáhlá technická zpráva s názvem* `Intervence integrativní medicíny pro vojenský personál`*, která byla publikována v roce 2017, dokumentující současný stav komplementární a alternativní medicíny ve státech NATO a zároveň její možnosti využití a přijatelnost pro vojenský personál. \[4\]*
*Jmenovaná zpráva se na svých téměř 250 stranách podrobně věnuje možnostem využití integrativní medicíny v rámci péče o vojenský personál sil NATO. Hodnotí jednotlivé léčebné modality (např. akupunktura, meditace, programy na rozvoj mysli, biofeedback, spiritualita, atd.) i celé léčebné systémy zdravotní péče (např. tradiční čínská medicína, ajurvéda, tibetská medicína); dále se věnuje historickému a kulturnímu pozadí, využívání integrativní medicíny ve zdravotnické praxi členských států NATO a také zkušenostem s využitím integrativní medicíny na ministerstvu obrany USA. \[5\]*
*Důvody, pro které byla studie vypracována, jsou následující:*
\- *Obliba CAM či integrativní medicíny roste jak mezi civilním obyvatelstvem, tak vojenským personálem, který stále více přebírá zodpovědnost za své zdraví. Protože panuje nespokojenost se stávajícím systémem zdravotní péče a vedlejšími účinky léků, lidé stále více upřednostňují nekonvenční způsoby léčby. Uvádí se, že vojenský personál využívá CAM ve stejné či dokonce vyšší míře než civilní občané;* „dle vykázaných dat více než 50 % vojenské populace, včetně jejich rodinných příslušníků, využilo v minulých letech terapií CAM“*. \[6\]*
\- *Náklady na zdravotní péči rostou, přičemž armádní rozpočty klesají, což může ohrozit udržitelnost systémů vojenské zdravotní péče; je třeba, aby se zdravotnické systémy adaptovaly a přehodnotily současný stav. \[7\]*
\- *Je nezbytné zohlednit vzdělávací aspekt a mezinárodní prostředí organizace NATO, tj. v oblasti CAM a integrativní medicíny vzdělávat vedoucí armádní činitele a profesionály v oblasti zdraví takovým způsobem, aby tyto systémy byly dostupné i v mezinárodním měřítku. \[8\]*
*Mimo konvenční medicínu existují léčebné systémy – staré i novější – které se těší velké oblibě.* „Podle Národní statistické zprávy o zdraví z roku 2002 až 62 % pacientů v USA využilo léčbu CAM v předchozích 12 měsících“*. \[9\] Jak vyplývá ze zprávy, bylo by dobré se zamyslet i nad možnostmi jejich začleňování do systému zdravotní péče. Stále více je apelováno na holistický přístup, který spočívá v koncepci integrativního zdraví a léčby. Je třeba zkoumat nová paradigmata a reálně se zabývat možnostmi partnerské spolupráce konvenční medicíny s medicínou alternativní. \[10\]*
*Důvodů se nabízí mnoho; jedním z nich je nespokojenost pacientů s neosobním automatizovaným přístupem při určování diagnózy a medikace. Zpráva uvádí, že* “úmrtí způsobené iatrogenními příčinami je třetí nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech, přičemž chybné medikaci a nežádoucím účinkům lze v téměř 50 % případů předejít.“ \[9\]
*Dalším velmi často skloňovaným pojmem je nákladová efektivnost, která se stále naléhavěji dotýká systémů zdravotní péče.* „V USA náklady na zdravotní péči představují více než 17 % HNP a očekává se, že do roku 2024 dosáhnou téměř 20 % HNP“119 *a* „roční náklady americké vojenské zdravotní péče se v období od roku 2001 do roku 2007 více než zdvojnásobily z $17 na $35 miliard dolarů. Očekávalo se, že se do roku 2015 tyto náklady opět téměř zdvojnásobí. To představuje 12 % amerického rozpočtu na obranu“. *\[11\]*
*Jedním z hlavních důvodů pro odmítání systémů CAM je tvrzení, že konvenční medicína je* „*založena na důkazech“, zatímco CAM údajně na důkazech založena není.* „Když vezmeme konvenční medicínu a do databáze PubMed zadáme klíčové slovo ‘výzkum‘, tak pouhá 3 % z téměř 450.000 citací jsou uváděna jako randomizované kontrolované studie (RCT). To není příliš dobrý výsledek.“ *\[12\]*
*V souvislosti s důkazními prostředky se dále nabízí pohled na praxi týkající se "preskripce léčivých přípravků mimo registrované indikace*", kdy „téměř 75 % pediatrických léků je předepisováno mimo registrované indikace, což vás donutí uvažovat, zda v této souvislosti nejsou naše děti pokusnými morčaty. V Archivu interního lékařství (Archives of Internal Medicine) bylo uvedeno, že celkem 73 % užití neregistrované indikace má malou nebo nulovou vědeckou podporu.“ *\[12\]*
\*Na základě těchto faktů se zpráva zamýšlí, zda například tato praxe „off-label preskripce“ se nestává již součástí alternativních postupů: „\*možná, že jsme svědky toho, že je vyžadován dvojí standard, který očekává, že modality CAM musí být založeny na důkazech, přičemž ve skutečnosti většina konvenčních léčeb není.“ *\[12\]*
*Zpráva také poukazuje na nutnost rozlišovat invazivnost metod a možné důsledky léčby pro pacienta. Používají se více a méně invazivní metody léčby, proto je třeba tento fakt zvážit i v rámci výzkumných snah*. „Jednoduchá meditativní dýchací technika by neměla vyžadovat stejnou úroveň důkazů, jaké je třeba při umístění srdečního stentu. Technika dýchání může způsobit malou až nulovou míru poškození. Proto mohou praktici tuto techniku provádět současně s výzkumem.“ *\[13\]*
*Celosvětový trend zavádění CAM do zdravotnické praxe se projevuje rovněž ve skutečnosti, že v USA existuje na federální úrovni mnoho iniciativ, které se týkají výzkumu CAM a zavádění CAM do systémů zdravotní péče. Např.: \[14\]*
\- *V roce 1993 založení Úřadu pro alternativní medicínu (OAM) v rámci Národního ústavu zdraví (NIH), USA. Tento úřad, nově pod názvem Národní centrum pro komplementární a integrativní zdraví (NCCIH), zvýšil svůj roční rozpočet na výzkum z přibližně 1 milionu dolarů (v roce 1993) na více než 123 milionů dolarů v roce 2014, v této souvislosti se každým rokem počet citací v databázi PubMed zvyšoval o 25 %;*
\- *V roce 1999 založení prvního Konsorcia akademických center zdraví pro integrativní medicínu, dnes v rámci tohoto Konsorcia funguje 60 ústavů, které pracují na osnovách pro lékařské vzdělání, standardech pro výzkum integrativní medicíny a začleňování alternativních metod do klinické péče;*
\- *Klíčová iniciativa Americké armádní telemedicíny a Centra pro výzkum pokročilých technologií (TATRC) se zabývá rozvojem služeb integrativní medicíny zaměřených na optimální léčebné prostředí, léčbu progresivní bolesti a odolnost;*
\- *Národní centrum excelence Intrepid (NICoE) v Bethesdě, ve spolupráci s Centry excelence ministerstva obrany pro psychologické zdraví a traumatická zranění mozku, otevřelo holistické integrativní centrum pro léčbu vojáků;*
\- *V roce 2014 několik vysoce postavených úřadů federální zdravotní péče zařazuje do svých systémů metody integrativního zdraví a léčby;*
\- *Americká administrativa pro záležitosti veteránů pracuje na provádění doporučení Komise Bílého domu pro politiku v oblasti komplementární a alternativní medicíny;*
\- *V roce 2014 Zdravotní agentura obrany Spojených států vydává „Zprávu pro Kongres o integrativní medicíně ve zdravotnickém systému“, kde se uvádí, že 120 (29 % z 421) vojenských zdravotnických zařízení nabízí 275 programů CAM. Celkovým doporučením Zprávy bylo, že vojenský zdravotní systém zhodnotí a zváží rozsáhlé provádění nákladově efektivních programů CAM, které splňují pokyny pro bezpečnost a účinnost.*
*Oblibu CAM v zařízeních Ministerstva obrany Spojených států amerických také demonstruje průzkum (2005 – 2009), během kterého byl zaznamenán významný nárůst služeb integrativní medicíny ve svých zařízeních. Ve sledovaném období se například dostupnost duchovní léčby zvýšila o 500 % a počet poskytovatelů integrativní medicíny o 400 %. Dle průzkumu Ministerstva pro záležitosti veteránů 88 % zařízení spadajících pod Úřad pro zdraví veteránů uplatňuje služby integrativní medicíny buď v místě, nebo na doporučení. \[15\]*
*Výzkumný tým se zabývá i potenciálem vybraných systémů. Mezi technikami sebepéče zohledňuje také energetické praktiky jako vznikající vědní obor, který je založen na energii živého organismu (nazývané např. životní energie, vitální energie, prána, životní síla). Tento typ léčby je možno provádět až po řádné průpravě. \[16\]*
*Tato technická zpráva nabídla nový pohled na poskytování zdravotní péče a doporučuje podniknout další kroky směřující k efektivnímu zapojení metod integrativní medicíny do vojenských zdravotnických systémů NATO – prováděním přezkumů a hodnocení integrativního zdraví a léčby se zaměřením na zavádění vybraných praktik; vzdělávání pacientů, poskytovatelů a tvůrců politik; analýzy klinických výsledků a osvědčených postupů; vytváření společných výzkumných iniciativ zaměřených na efektivnost nákladů a zohledněním nových paradigmat a modelů péče. \[17\]*
---
\[1\] NATO. STO. About the STO. *NATO. Science and Technology Organization* \[online\]. 2018 \[cit. 2018-07-07\]. Dostupné z: [https://www.sto.nato.int/Pages/organization.aspx](https://www.sto.nato.int/Pages/organization.aspx)
\[2\] PETRI, Richard P. NATO and Integrative Medicine. *Medical Acupuncture* \[online\]. Volume 27, Number 5, 2015, DOI: 10.1089/acu.2015.29007 \[cit. 2018-07-07\]. Dostupné z: [https://www.liebertpub.com/toc/acu/27/5](https://www.liebertpub.com/toc/acu/27/5)
\[3\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. *Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report)* \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. S. 39. Dostupné z: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx) ; Překlad – KoS.
[https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/Forms/Technical%20Report%20Document%20Set/docsethomepage.aspx?ID=3269&FolderCTID=0x0120D5200078F9E87043356C409A0D30823AFA16F6010066D541ED10A62C40B2AB0FEBE9841A61&List=92d5819c-e6ec-4241-aa4e-57bf918681b1&RootFolder=https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/STO-TR-HFM-195](https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/Forms/Technical%20Report%20Document%20Set/docsethomepage.aspx?ID=3269&FolderCTID=0x0120D5200078F9E87043356C409A0D30823AFA16F6010066D541ED10A62C40B2AB0FEBE9841A61&List=92d5819c-e6ec-4241-aa4e-57bf918681b1&RootFolder=https://www.sto.nato.int/publications/STO%20Technical%20Reports/STO-TR-HFM-195)
\[4\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. *Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report)* \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. S. 1. Dostupné z: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx)
\[5\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. *Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report)* \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. S. 39, 71, 85. Dostupné z: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx)
\[6\] NATO. SCIENCE AND TECHNOLOGY ORGANIZATION. Integrative Medicine Interventions for Military Personnel (STO Technical Report). \[online\]. \[cit. 2018-07-07\] ISBN 978-92-837-2035-5. DOI: 10.14339/STO-TR-HFM-195. S. 34. Dostupné z: [https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx](https://www.sto.nato.int/publications/Pages/Technical_Reports_list.aspx) ; Překlad – KoS.
\[7\] Tamtéž, s. 39.
\[8\] Tamtéž, s. 34.
\[9\] Tamtéž, s. 45.
\[10\] Tamtéž, s. 52.
\[11\] Tamtéž, s. 48.
\[12\] Tamtéž, s. 46.
\[13\] Tamtéž, s. 46.
\[14\] Tamtéž, s. 45–47.
\[15\] Tamtéž, s. 88–91.
\[16\] Tamtéž, s. 100–101.
\[17\] Tamtéž, s. 202.
Like
·